IRSFP
Jak poznat, že se složitý biologický systém přestává vracet do rovnováhy? Dva výzkumné směry IRSFP tuto otázku rozvíjejí v odlišných prostředích. PSI pracuje s fyziologickými časovými řadami, zatímco OSD formuluje hypotézu o patologických stavech nádorových systémů. Jejich výsledky proto nelze zaměňovat.
PSI: měřitelný signál s jasnými limity
Retrospektivní práce o Physiological Stability Index uvádí AUROC 0,666 pro úmrtnost v eICU, 0,567 pro úmrtnost v Challenge 2012 a 0,633 pro přítomnost alespoň jednoho pozitivního SepsisLabel v Challenge 2019. Jde o rozlišovací schopnost vůči různým cílovým ukazatelům, nikoli o procentuální přesnost nebo individuální riziko pacienta. Právě tyto tři publikované hodnoty přebírá přiložený graf.
Důležité jsou také negativní výsledky. Samostatná komponenta DC překonala globální PSI v lokální úloze s náhradním cílovým ukazatelem a jednoduchý průměr komponent mírně překonal PSI-v2 v Challenge 2019. Přidání PSI nezlepšilo hodnocené modely úmrtnosti založené na SAPS-I, SOFA ani jejich kombinaci. Práce tak dokládá výpočetní proveditelnost a omezený signál, nikoli prokázaný klinický přínos.
OSD: protokol pro ověření hypotézy
OSD Laboratory Protocol v1.0 navrhuje preklinické ověření, zda lze nádorový model trvale posunout z patologického stavu. Rozlišuje přitom skutečnou změnu stavu od pouhého snížení životaschopnosti buněk. Předložený protokol sám neobsahuje důkaz úspěšného biologického resetu ani účinnosti léčby; popisuje, co a jakým výzkumným rámcem je potřeba ověřit.
Co má rozhodnout další výzkum
U PSI zůstává úkolem externí testování na úrovni pacientů, prospektivní hodnocení, kalibrace a vyhodnocení falešných poplachů. U OSD je nejprve třeba provést navržené experimentální ověření. Společnou hodnotou obou směrů je testovatelná otázka stability. Jejich další význam musí určit výsledky odpovídajících studií.